==> 本文主题:从小就要关注的房间隔缺损
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来源:健康无忧网 2018-05-07 编辑:pub01
 

     很多的孩子会出现房间隔缺损这种疾病的症状,当该病出现的时候,就会波及到孩子的心脏,因为该病属于是一种先天性的心脏疾病,发病后的危害特别的严重,一旦出现就要及时治疗,那么有哪些办法可以治疗房间隔缺损呢。


     一、房间隔缺损对心脏有什么危害
 
      正常时,左侧的心脏只向体循环供血,而右侧的心脏只向肺循环供血。对于房缺的患儿,血液从左心房分流到右心房,然后再到肺动脉。
     如果房间隔缺损很大,除加重心脏负担外,过多的血被泵入肺动脉,还可导致肺动脉损害。如果房缺较小,可能不会引起明显的症状。很多健康成人的房间隔上仍残留一个小的开口,即卵圆孔未闭(PFO)。
 
     二、房间隔缺损对患儿有什么危害
 
      房间隔缺损的患儿一般没有症状。如果缺损较小,不会有什么不舒服,因为不会加重心脏和肺脏的负担。如果缺损较大,心脏听诊时,可能闻及杂音及一些异常心音。
      对于较大缺损的患儿,主要风险是肺血过多,一般很多年以后,可能导致永久性的肺血管损害,形成肺动脉高压,当肺动脉压力接近体循环压力(即我们常说的血压)时,就失去了手术机会。
 
     三、房间隔缺损的症状体征是什么
 
  生活中孩子的身体健康是最重要的,当孩子患上房间隔缺损以后,家长就会很担心,不知道该怎么应对,在生活中我们一定要重视起来,下面让我们一起来了解一下房间隔缺损的症状有哪些,希望下面的内容可以给大家带来帮助:
  1.症状:多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略,少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。一般在生后6-8周可及柔和的收缩期杂音,有时可及第2心音固定分裂。多在1-2岁时得到确诊。伴有中等量左向右分流的患儿多无症状,即使有症状,也多为轻度的乏力和气促。只有大分流量的患儿才出现明显的气促和乏力,并随年龄的增长逐年加重。
  2.体征:体格检查可见心前区隆起,在年长儿或成人心房水平左向右分流明显时,可见心尖搏动明显。
  (1)典型的第二音固定分裂。
  (2)在左侧胸骨旁第二肋间可及柔和的收缩期杂音。
  (3)在左侧胸骨旁下缘可及早-中期舒张期杂音。第2心音分裂的原因与两个原因有关。第一,由于在房缺时右心室收缩期搏出血量增多而使肺动脉瓣第二音出现延迟。第二,由于肺动脉明显扩张,造成肺动脉关闭的动脉内张力上升延迟,而使肺动脉瓣关闭滞后。由于通过肺动脉瓣的血流量明显增加,在左侧胸骨旁上缘可及喷射性收缩期杂音,并向肺部传导。心房水平左向右分流使舒张期通过三尖瓣的血流量增加,造成三尖瓣区舒张早-中期杂音。 肺动脉瓣区有柔和的吹风样收缩期杂音,固定性第二音分裂、心电图示不完全性右侧束传导阻滞以及肺血管阴影增深等X线表现,均提示房间隔缺损的可能。超声心动图和心导管检查等可确诊。
 
     四、房间隔缺损是由哪些原因引起的
 
  房间隔缺损引起的原因是比较多的,不同的人诱发房间隔缺损的原因也是不同的。不同的人群生活的环境也是对这个房间隔缺损产生不一样的诱发几率。这就说明了这个疾病的发生是比较多样化的。今天我们就来聊聊房间隔缺损是由那些原因引起的。隔缺损是最常见的先天性心脏病约占先心病的10~15%男女之比为1∶2。房间隔缺损分为两种,包括继发孔型房间隔缺损和原发孔型房间隔缺损,以下就是引起房间隔缺损的原因。
  继发孔型房间隔缺损由于正常左,右心房之间存在着压力阶差,左房的氧合血经缺损分流至右房,体循环血流量减少,可引起患儿发育迟缓,体力活动受到一定限制,部分患者亦可无明显症状,氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变,导致肺动脉压及肺血管阻力升高,但其进程较缓慢,多出现在成人患者。
  原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形,在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致,形成一个半月形的大型房间隔缺损,位在冠状静脉窦的前下方,缺损下缘邻近二尖瓣环,常伴有二尖瓣裂。
 
    五、如何治疗房间隔缺损
 
    新生儿房间隔缺损是儿科最常见的先天性心脏病之一,新生儿房间隔缺损一般在婴儿期症状较轻,因而不易早期发现。房间隔缺损的大小不等,多为单个,部分可为多个或筛孔状。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别,小型缺损,左向右分流量少者可长期无症状,小儿活动量正常。大型缺损患儿左向右分流量大,症状发生较早,并随年龄增长会更明显,可表现为活动后气急、乏力等,生长发育多落后于同龄正常小儿,并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病,严重者早期发生心力衰竭。
  房间隔缺损的治疗主要是通过施行外科手术来进行。房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症,即脑脓肿和矛盾性血栓,造成脏器动脉栓塞。一般而言,房间隔缺损治疗应在三岁左右进行。有的新生儿房间隔缺损患儿在1-3岁内有自己闭合的可能性,因此在3岁内一般建议继续观察。每半年左右复查心脏彩超,在新生儿房间隔缺损患者3岁时根据检查的结果来选择房间隔缺损的治疗方案。
  根据房间隔缺损的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治疗对策。
  1、有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病,此时需进行内科治疗,如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者应进行抗心衰治疗,使用地高辛,利尿剂及扩张血管药物等。
  2、对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。尤其近30年来我国心脏外科发展迅速,技术日趋成熟,对房间隔手术矫正畸形疗效满意。手术适宜年龄为2-5岁。
  3、近年我国开展了用不开胸的方法治疗房间隔缺损的新技术,通过使用心导管关闭房间隔缺损,也就是心导管用微型折伞关闭房间隔缺损已获成功,给房间隔缺损患儿带来了福音。
  4、对无症状的房间隔缺损,即在医学上称小型缺损者,因无明显血液动力学改变(左至右分流量少),多不需手术治疗,但必须定期到医院检查心脏。
 
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