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来源:网友提交 2018-07-13 编辑:『薄雾清风路人』
 

误以为手术一劳永逸 子宫内膜异位症复发痛不欲生

医师提醒术后应搭配长期药物治疗防止复发

「明明开过刀了,为什么子宫内膜异位症又找上门!」一位29岁的空姐,五年前因卵巢长了5、6公分的巧克力囊肿,前后接受过两次的手术治疗,原有的经痛、经血过多症状因而减缓,让她放下心来。未料,一年前开始又出现严重经痛,伴随经血量暴增,若出勤时遇到生理期,只能咬着牙忍痛完成工作,某次被排飞国外长班时,差点痛到晕厥在机舱内,惊觉事态严重后,才赶紧请假就医。

收治该名空姐的三军总医院妇产部王毓淇医师指出,不少子宫内膜异位症患者总认为只要经过手术治疗,就能一劳永逸、不再被病症纠缠;事实上,子宫内膜异位症是一种慢性且高复发率的疾病,即便透过手术移除病灶,五年内仍有50%以上的复发率,威胁性不容小觑。

术后长期药物治疗 减少复发并保有卵巢生育功能

王毓淇医师表示,该名空姐虽以手术移除巧克力囊肿,但当时术后仅使用三个月的雄性素药物治疗便停药,加上自认子宫内膜异位症已根治,也没有定期回诊追踪,导致卵巢囊肿再度复发。考量其刚结婚、未来有生育需求,因而以微创腹腔镜手术清除复发且沾黏的部位后,并建议服用新型口服黄体素作为术后长期用药治疗,以避免三度复发再开刀破坏卵巢,至今已经服用半年,经痛与经血过多问题明显改善,较低的副作用也让她愿意持续使用。

健保给付新型口服黄体素 长期使用大幅降低复发率

王毓淇医师说,目前子宫内膜异位症的治疗渐趋向内科为主,对于肿瘤大小4公分以下、须保留卵巢功能或患者拒绝手术的前提下,建议采用药物治疗;不过,外科手术治疗仍有其必要性,重要的是术后须搭配长期药物控制,不但能延续手术治疗效果,更能避免复发及再次手术对卵巢功能的伤害。在术后药物的选择上,过去常用的雄性素、停经针剂药物具有不可逆的雄性化、更年期症状等副作用,多数患者长期用药意愿不高;而目前通过健保给付的新型口服黄体素,因较无上述副作用,可以长期使用不需停药,让五年复发率降低至4%。

手术治疗后莫轻忽 定期追踪搭配长期药物接续治疗

王毓淇医师提醒,被视为育龄女性大敌的子宫内膜异位症,好发于卵巢、子宫体等部位,导致经痛、性交痛、骨盆腔疼痛等甚至不孕,一旦出现相关症状者,应多加注意,并主动寻求妇产科医师诊断。接受过手术治疗的患者也不能掉以轻心,除了选择可长期使用的药物接续治疗,也应每三个月一次定期追踪,才能有效防止复发;若是已复发的患者,更应尽快就医,选择适合的治疗方式,以利及早找回良好的生活品质。

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